Formulaire de remboursement – Membres – l’Assemblée de la francophonie de l’Ontario

Identification

Nom*

Prénom Nom

Êtes-vous :*

Participant.e.s
Membre du CA ou Employé.e de l'AFO

Événement ou raison de la demande de remboursement :*

Veuillez indiquer l'objet de cette demande de remboursement et la destination :*

Date de début :*

Date de fin :*

E-mail *

Organisme*

Faire le chèque/paiement au nom de :*

Adresse aux fins de paiement*

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Province Code postal

Déplacements

Quel type de remboursement demandez-vous ?

Remboursement de km
Remboursement de frais de transports

Nombre de km pour membres du CA et employés

Prix: $ 0.45 CAD Quantité :

Avez-vous parcouru plus de 100 km ?

La politique de l'AFO stipule qu'elle rembourse les frais de kilométrage qui excèdent les 100 km.

Oui
Non

Nombre total de km parcourus :

Prix: $ 0.45 CAD Quantité :

Contribution (premiers 100 km)

-$ 45.00 CAD

Montant total

Avion, train, transport en commun, voiture de location, etc.

Stationnement (montant total) :

Hébergement

Montant total :

Perdiems

Petit déjeuner (CA et équipe)

Prix: $ 12.00 CAD Quantité :

Petit déjeuner

Prix: $ 10.00 CAD Quantité :

Déjeuner (CA et équipe)

Prix: $ 16.00 CAD Quantité :

Déjeuner

Prix: $ 15.00 CAD Quantité :

Souper (CA et équipe)

Prix: $ 35.00 CAD Quantité :

Souper

Prix: $ 25.00 CAD Quantité :

Autres frais

Description des autres frais :

Total des autres frais :

Preuves justificatives et confirmation

Preuves justificatives

Veuillez téléverser les preuves justificatives

Déposer les fichiers ici ou

Montant total réclamé :

$ 0.00 CAD

Confirmation

Ma demande est complète et je certifie que les dépenses mentionnées ont été encourues dans le cadre de ma participation aux activités de l'Assemblée de la francophonie de l'Ontario.

J'aimerais recevoir mon remboursement par dépôt direct.